Eine der häufigsten Infektionen ist das humane Papillomavirus. Betrachten wir die Haupttypen, das Onkogenitätsrisiko, die Symptome, Diagnose- und Behandlungsmethoden.
HPV ist eine hochspezifische Infektion für den menschlichen Körper aus der Familie der Papovaviridea, also Papoviren der Untergruppe A. Jeder sechste Mensch auf dem Planeten ist ihr Träger. Der kleine hitzestabile Erreger überlebt gut in der äußeren Umgebung und ist resistent gegen Hitzebehandlungen. Es hat eine hohe Fähigkeit, mehrschichtiges Epithel zu infizieren: Haut, Schleimhäute, Zylinderepithel der Lunge, Prostata und Gebärmutterhalskanal.
Heute kennt die Medizin mehr als 120 Serotypen des Virus, von denen 35 die Haut und Schleimhäute befallen. Einige Serotypen weisen Onkogenität auf, d. h. die Fähigkeit, eine krebsartige Degeneration des betroffenen Gewebes auszulösen.
- Geringe Onkogenität – 6, 11, 42, 43, 44, 73.
- Hohe Onkogenität – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
Im menschlichen Körper breitet sich das Virus über den Blutkreislauf aus, dringt in die DNA der Zellen ein und stört deren normale Funktion. Die infizierte Zelle beginnt sich aktiv zu teilen und zu wachsen, weshalb an der betroffenen Stelle charakteristische Wucherungen auftreten.
Laut medizinischer Statistik kommt es am häufigsten zu einer HPV-Infektion, wenn sie beim Geschlechtsverkehr übertragen wird. Allein in den letzten 7 bis 10 Jahren ist die Zahl der Infizierten um mehr als das Zehnfache gestiegen. Die Krankheit erfordert eine komplexe Diagnose und Behandlung.
Struktur des humanen Papillomavirus
HPV hat kleine Virionen ohne Membranhülle mit einem Durchmesser von nicht mehr als 30 nm. Das heißt, seine Größe ist fünfmal kleiner als die des Influenzavirus und des HIV, die eine Membranhülle haben. Das genetische Material des Papillomavirus ist DNA, die etwa 8000 Basenpaare und viele Proteinverbindungen enthält. Das Genom ist ein doppelsträngiges Molekül voller Histome, also zellulärer Proteine, die an der DNA-Verdichtung im Zellkern beteiligt sind.
Die Gene des Virus kodieren für verschiedene Arten von Proteinen, von denen jedes in seinem Lebenszyklus spezifische Funktionen erfüllt. Es gibt frühe Proteine (E), die für regulatorische Funktionen und die Reproduktion infizierter Zellen verantwortlich sind, und späte Proteine (L), die strukturelle Funktionen erfüllen.
Die folgenden Arten von Proteinen sind für die Struktur des Virus verantwortlich:
- E1-E8 – nehmen an der DNA-Replikation teil, die unmittelbar nach der Infektion synthetisiert wird. Sie äußern sich in der Körnigkeit der Haut, in der sie sich ansammeln.
- L1-L2 – bilden die Struktur des Virus. Sie sind für die Bildung der äußeren Hülle (Kapside) verantwortlich, die das Stratum corneum der Epidermis durchdringt.
Besonders gefährlich sind Proteinstrukturen, die an der Onkogenese beteiligt sind:
- E6 – schaltet den Tumorsuppressor p53 gesunder Zellen aus, was zu einer übermäßigen Proliferation zellulärer Strukturen führt. E6 führt zu einem starken Rückgang von p53 und degenerativen Prozessen.
- E7 – bindet Rb, also einen Tumorsuppressor, der für die Verlangsamung enzymatischer Reaktionen der unkontrollierten Zellteilung verantwortlich ist.
E6 und E7 führen zu unkontrolliertem Zellwachstum und damit zur Tumorbildung. In diesem Fall stoppt das E2-Protein diesen pathologischen Prozess, diese Fähigkeit geht jedoch unmittelbar nach der Infektion einer menschlichen Zelle durch das Genom verloren.
Aufgrund seiner komplexen Struktur ist es nicht einfach, HPV im Labor zu kultivieren. Dies liegt daran, dass Viruspartikel nur in lebenden Organismen oder komplexen organotypischen Kulturen gebildet werden, die menschlichen Zellen ähneln.
Lebenszyklus des humanen Papillomavirus
Der Infektionsprozess und der Lebenszyklus des humanen Papillomavirus basieren auf der Selbstreplikation infektiöser Virionen. Im normalen Verlauf des pathologischen Prozesses besteht ein enger Zusammenhang zwischen dem viralen DNA-Replikationszyklus und dem Lebenszyklus einer infizierten Zelle im menschlichen Körper. Das Papillomavirus stört die Replikation der zellulären DNA und erstellt ein Programm zur Reproduktion seiner eigenen infizierten Zellen mit erhöhter Infektionsaktivität.
Bei der Hemmung der Replikation besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich der Infektionszyklus ändert und er sich in einen bösartigen Tumor verwandelt. Wenn der Lebenszyklus gestört oder unterbrochen wird, wird die Produktion infektiöser Virionen unmöglich.
In einer infizierten Zelle kommt HPV in zwei Formen vor:
- Episomal – befindet sich außerhalb der Chromosomen der infizierten Zelle und weist ein geringes Risiko für Onkogenität auf.
- Integriert – virale DNA wird in das Zellchromosom integriert. Diese Form ist bösartig.
Abhängig von der intrazellulären Form der Infektion sind folgende Optionen für den Verlauf des Infektionsprozesses möglich:
- Versteckter (latenter) Verlauf – HPV in episomaler Form, verursacht jedoch keine pathologischen Veränderungen und weist keine klinischen Manifestationen auf.
- Papillome sind eine episomale Infektion. Die Anzahl der Zellen in der Basalschicht nimmt zu, was zum Auftreten von Hautwucherungen unterschiedlicher Lokalisation führt.
- Dysplasie – Virionen liegen in episomaler und integrierter Form vor.
- Karzinom – das Virus liegt in integrierter Form vor. Es treten atypische Zellen auf, die auf die Entwicklung bösartiger Prozesse im Körper hinweisen.
Die Inkubationszeit von der Infektion bis zum Auftreten der ersten Symptome kann zwischen einem halben Monat und mehreren Jahren liegen. In diesem Fall ist es möglich, dass sich im Körper mehrere Genotypen gleichzeitig entwickeln. In einigen Fällen kommt es innerhalb von 6–12 Monaten nach der Infektion zu einer Selbstheilung, d. h. die virale DNA-Replikation wird gestört.
Wie wird das humane Papillomavirus übertragen?
HPV wird von einer kranken Person auf eine gesunde Person übertragen. Die Ansteckung erfolgt durch engen Kontakt im Haushalt, beim Geschlechtsverkehr oder während des Geburtsvorgangs von der Mutter auf das Kind.
Es gibt folgende Möglichkeiten, wie Infektionen in den Körper gelangen:
- Kontakt mit infizierter Haut oder Schleimhäuten.
- Verwendung persönlicher Gegenstände einer infizierten Person.
- Tragen der Schuhe oder Kleidung des Patienten.
- Besuch von Saunen, Schwimmbädern und anderen öffentlichen Bereichen mit hoher Luftfeuchtigkeit.
Laut medizinischer Statistik ist der häufigste Übertragungsweg von HPV der ungeschützte Geschlechtsverkehr. In diesem Fall erfolgt die Infektion unabhängig von der Art des Kontakts (vaginal, oral, anal). Das Virus gelangt durch Mikroschädigungen der Schleimhäute und der Epidermis in den Körper. Treten Wucherungen im Mund auf, kann dies auf eine Infektion beim Küssen oder Oralsex hinweisen. Männer infizieren Frauen häufiger. In diesem Fall ist eine Infektion nur möglich, wenn Papillome und Warzen an den Genitalien vorhanden sind.
Bei einer Infektion von der Mutter auf das Kind wird die Papillomatose intranatal oder beim Durchgang des Kindes durch den Geburtskanal übertragen. Ein Säugling kann anogenitale Warzenwucherungen und Kondylome an der Innenfläche des Kehlkopfes und des Rachens entwickeln, was den Atmungsprozess erschwert. Eine Infektion kann auch während der Stillzeit auftreten. Eine Übertragung des Virus im Haushalt ist äußerst selten. Dies liegt daran, dass die Infektion in der Umwelt nur für kurze Zeit besteht.
Da das humane Papillomavirus nicht hoch ansteckend ist, erfolgt die Ansteckung unter dem Einfluss bestimmter Faktoren:
- Verminderte Abwehrkräfte des Immunsystems.
- Verletzung der Barrierefunktionen der Epidermis oder Schleimhäute.
- Verletzung der Darm- oder Vaginalflora.
- STD (Papillomatose ist eine Sekundärinfektion).
- Verschlimmerung chronischer Krankheiten.
- Häufiger Stress oder schädliche Arbeitsbedingungen.
- Nichteinhaltung der persönlichen Hygienevorschriften.
- Der Einsatz von Medikamenten, die das Immunsystem unterdrücken.
Im Laufe seines Lebens kann sich ein Mensch mit mehreren Infektionsgenotypen gleichzeitig infizieren. Die Wirkung der oben genannten Faktoren führt zur Aktivierung der Infektion. Infizierte Zellen beginnen sich aktiv zu vermehren und verursachen Hautwucherungen unterschiedlicher Form und Lokalisation.
Immunität
Heutzutage ist die Papillomatose eine der häufigsten Erkrankungen. Menschen mit einem starken Immunsystem können das Virus über einen langen Zeitraum in sich tragen, ohne es zu merken.
Es ist die Immunität, die den Körper vor Krankheitserregern schützt. Eine rechtzeitige Immunreaktion führt zur Zerstörung des Erregers, der keine Zeit hat, die Basalzellen des Epithels zu infizieren.
Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Immunsystem schwächen und zur Infektion und Aktivierung des Virus beitragen:
- Häufige Virusinfektionen der Atemwege sowie infektiöse und entzündliche Läsionen des Körpers.
- Intensive körperliche Aktivität.
- Psycho-emotionaler Stress und Stress.
- Unterkühlung des Körpers.
- Alkoholmissbrauch, Rauchen und andere schlechte Gewohnheiten.
Eine verminderte Immunität sorgt für das aktive Wachstum papillomatöser Neoplasien. Um dies zu verhindern, wird die Einnahme von Immunmodulatoren und Vitaminen empfohlen, die eine schnelle Genesung und Ausscheidung des Virus aus dem Körper fördern.
Prävention des humanen Papillomavirus
Es ist viel einfacher und wichtiger, einer Krankheit vorzubeugen, als sie zu behandeln. Die Prävention des humanen Papillomavirus basiert auf einem gesunden Lebensstil und der Stärkung des Immunsystems. Eine entscheidende Rolle bei der Entstehung einer HPV-Infektion spielt das Immunsystem. Wenn die Abwehrkräfte geschwächt sind, wird der Körper geschwächt, was einen günstigen Hintergrund für infektiöse Läsionen schafft.
Die Vorbeugung von Papillomatose und anderen Krankheiten beruht auf diesen einfachen Regeln:
- Gesunden Lebensstil.
- Keine schlechten Gewohnheiten.
- Richtige ausgewogene Ernährung.
- Geschützter Sex und ein fester Partner.
- Mangel an Stress und anderen emotionalen Unruhen.
- Rechtzeitige Behandlung etwaiger Krankheiten.
- Impfung.
- Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Arzt.
Die oben genannten Empfehlungen beziehen sich auf die Prävention der ersten Ebene. Um eine Infektion mit HPV mit hohem Krebsrisiko zu verhindern, gibt es spezielle Impfstoffe. Sie enthalten virale Antigenproteine, unter deren Einfluss der Körper spezifische Antikörper produziert, die dabei helfen, die Infektion zu zerstören, wenn sie auftritt.
Es gibt auch sekundäre präventive Maßnahmen, zu denen ein visuelles und zytologisches Screening zur Erkennung des Virus und zur Überwachung der Dynamik seiner Entwicklung gehört. Wenn die Ergebnisse dieser Tests positiv sind, wird dem Patienten eine umfassende Reihe diagnostischer Tests verschrieben. In der Regel handelt es sich dabei um PCR, Biopsie, Kolposkopie und eine Reihe anderer Methoden.
Tertiärprävention wird bei einer Infektion mit HPV mit hohem onkogenem Risiko durchgeführt. Der Patient muss sich drei Jahre nach der Infektion alle sechs Monate einem zytologischen Abstrich unterziehen. Bei negativem Ergebnis wird der Test lebenslang einmal im Jahr durchgeführt.
Impfung gegen das humane Papillomavirus
Eine der Methoden zur Vorbeugung von Papillomatose ist die Impfung. Die Impfung gegen Papillomaviren dient der Vorbeugung einer Infektion mit HPV mit hohem Krebsrisiko – das sind die Typen 16 und 18. Empfehlenswert ist die Impfung vor dem ersten Geschlechtsverkehr, also im Jugendalter von 16 bis 23 Jahren.
Es ist zu beachten, dass die Wirkung der Injektion gleich Null ist, wenn das Virus bereits im Körper vorhanden ist. Viele Wissenschaftler glauben jedoch, dass die Verabreichung des Impfstoffs an bereits infizierte Patienten die Ausbreitung des Virus erleichtert und den Genesungsprozess beschleunigt.
Bei einer vollständigen Impfung nach einem speziellen Zeitplan fördert das Medikament die Bildung spezifischer Antikörper gegen das Virus im Körper. Immunglobuline werden bei 100 % der geimpften Patienten nachgewiesen.
Verwendung eines Kondoms zur Vorbeugung von HPV
Der Hauptübertragungsweg von HPV ist ungeschützter Sex mit einer infizierten Person. Klinische Studien haben gezeigt, dass die Verwendung eines Kondoms zur Vorbeugung von Papillomaviren äußerst wirksam ist. Bei dieser Verhütungsmethode kommt es in etwa 30 % der Fälle zu einer Infektion. Das Infektionsrisiko beim Sex ohne Kondom liegt bei 90 %. Die Übertragung von HPV durch ein Kondom erfolgt häufiger nach Analsex als nach Vaginalsex.
Es sollte auch berücksichtigt werden, dass pathogene Mikroorganismen in allen biologischen Flüssigkeiten des menschlichen Körpers vorhanden sind: Speichel, Schleim usw. Wenn also einer der Partner für die Krankheit charakteristische Wucherungen auf der Mundschleimhaut aufweist, ist eine Infektion möglicherweise nicht möglich nur beim Oralsex, aber auch beim Küssen.