Warum treten Warzen auf?

Eine Warze ist eine gutartige Neubildung, die durch eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus verursacht wird. Die Pathologie äußert sich in Form von Knötchen oder Verdichtungen, die über die Hautoberfläche hinausragen. In den meisten Fällen haben Warzen eine runde Form, neigen zur Ausbreitung, können wachsen und ihre Form verändern, und wenn sie mechanisch beschädigt werden, werden sie schmerzhaft und bluten. Werden Tumore nicht richtig behandelt, können sie Narben auf der Haut hinterlassen oder sich zu bösartigen Tumoren entwickeln. Warzen können in jedem Alter auftreten, kommen jedoch häufiger bei Kindern vor.

Klassifizierung von Warzen

Das Aussehen und die Lage von Warzen hängen normalerweise von der Art des HPV ab, das zum Auftreten von Hauttumoren geführt hat. Basierend darauf werden folgende Warzenarten unterschieden:

Gewöhnlich (einfach, vulgär).
Wird in etwa 70 % der Fälle erkannt. Sie sind am häufigsten auf dem Handrücken, den Fingern und den Handflächen lokalisiert, können aber an jedem Körperteil auftreten, insbesondere dort, wo es häufig zu Traumata kommt. Manchmal erscheinen sie auf den Schleimhäuten. In den meisten Fällen werden sie durch eine Infektion mit HPV Typ 27 verursacht.

Flach (oder jugendlich).
Gefunden bei 4 % der Patienten mit dieser Pathologie. Sie treten meist auf der Haut und häufiger im Gesicht, an den Händen oder entlang von Kratzern auf. Kann die Schleimhäute (einschließlich des Rektums), die Eichel und den Gebärmutterhals beeinträchtigen. Am häufigsten treten sie im Alter zwischen 10 und 25 Jahren auf. Ihr Auftreten wird normalerweise durch die HPV-Typen 10, 28 oder 49 verursacht, wird aber manchmal auch durch andere Stämme (Typen 26–29 oder 41) hervorgerufen.

Palmoplantar.
In 34 % der Fälle erkannt. Sie erscheinen auf der Oberfläche der Handflächen oder Fußsohlen, wenn sie mit den Typen 1–4 des Papillomavirus infiziert sind. Häufiger – bei jungen oder älteren Menschen. Wenn mehrere Elemente gleichzeitig verschmelzen, bilden sie Mosaikwarzen.

Periunguale.
Sie gehören zur häufigen Sorte, befinden sich aber immer in der Nähe der Nagelplatten. In den meisten Fällen entstehen sie durch die Angewohnheit, Nägel oder die Haut um sie herum zu kauen.

Fadenwarzen.
Sie befinden sich auf der Haut des Halses, der Augenlider, der Achselhöhlen und der Leistenfalten. Treten häufiger bei älteren Menschen auf.

Spitz (Genitalkondylome).
Sie werden häufiger bei sexuell aktiven Menschen festgestellt; Bei Kindern treten sie auf, wenn sie von der Mutter infiziert werden. Sie sind an den Genitalien, in der Leistengegend, im Perianalbereich und manchmal in der Harnröhre lokalisiert. Bei Kindern können sie an den Nasolabialfalten auftreten. Sie werden durch HPV-Typen (6 und 11, manchmal 13, 16, 18, 31, 33, 35) verursacht, die im Hinblick auf die Entstehung von Krebserkrankungen der weiblichen und männlichen Geschlechtsorgane besonders gefährlich sind.

Alle Arten von Warzen können einzeln oder mehrfach auftreten. Häufiger liegen sie in mehreren Versionen vor.

Was ist der Unterschied zwischen einer Warze und einem Papillom?

Diese Tumoren werden durch HPV verursacht, weisen jedoch einige Unterschiede auf. Warzen haben oft keinen Stiel, sondern schärfere Kanten und in den meisten Fällen eine raue Oberfläche. Papillome haben immer einen Stiel, die Oberfläche ist klumpig und die Ränder sind eingerissen. In manchen Fällen kann nur eine PCR-Analyse zur Bestimmung der DNA des Virus oder eine Biopsie helfen, diese beiden Neoplasien zu unterscheiden.

Ätiologie von Warzen und Infektionswege

Die Ursachen für Warzen sind immer mit einer Infektion der Haut oder Schleimhäute mit dem humanen Papillomavirus verbunden. Es sind mehr als 100 Arten dieses Virus bekannt, einige davon sind onkogen. Aus diesem Grund ist manchmal eine HPV-DNA-Typisierung erforderlich, um die Ursachen von Warzen zu identifizieren.

Eine Beschreibung der HPV-Infektionswege hilft Ihnen zu verstehen, warum Warzen auftreten. Eine Infektion entsteht durch Kontakt mit einer kranken Person oder einem kranken Tier. Pathologien können durch direkten Kontakt oder durch Gegenstände des allgemeinen Gebrauchs hervorgerufen werden: Spielzeug, Kleidung, Schuhe usw. Einige Arten von HPV werden sexuell, während der Geburt von einer kranken Mutter auf ein Kind oder vertikal von einer schwangeren Frau auf einen Fötus übertragen. Nach einer Infektion kann es auch zu einer Selbstinfektion (Autoinokulation) durch Kratzen, Nägelkauen, Rasieren, Peeling oder andere Eingriffe kommen, die Mikroschäden an der Haut verursachen.

HPV gelangt durch Schäden an Haut und Schleimhäuten in den Körper. Verschiedene Faktoren können zu einer Infektion beitragen:

• häufiges Hauttrauma;
• Besuch von Saunen, Schwimmbädern und Fitnessstudios;
• Immunsuppression: insbesondere bei HIV oder nach Organtransplantation;
• dermatologische Pathologien: atopische Dermatitis, Ekzeme usw.;
• Arbeit in Fleisch- und Fischzerlegungsbetrieben;
• Tragen unbequemer und atmungsaktiver Schuhe.

Die Inkubationszeit nach einer HPV-Infektion beträgt 1,5–5 Monate. In einigen Fällen können Warzen später auftreten. Auslöser für ihr Auftreten sind typischerweise Stress, eine verminderte Immunität aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts sowie akute oder chronische Krankheiten.

Klinische Manifestationen von Warzen

Eine Beschreibung ihrer äußeren Erscheinungsformen hilft Ihnen zu verstehen, was eine Warze ist. Die Symptome von Warzen sind vielfältig und hängen von der Art ab.

Häufige (einfache, vulgäre) Warzen

Die Anzeichen von Warzen und ihre Lage können unterschiedlich sein. Normalerweise sind sie mehrfach und sehen aus wie runde, dichte Knötchen mit klaren Grenzen. Ihre Größe kann zwischen 2 und 10 mm variieren. In einigen Fällen verschmelzen sie. Die Oberfläche einfacher Warzen ist meist rau. Die Farbe kann dem natürlichen Hautton entsprechen oder einen gelblichen, hellgrauen, bräunlichen und rosafarbenen Farbton aufweisen.

Unter mehreren einfachen Warzen fällt meist eine auf, die größer ist. Sie wird oft als „Mutter“ bezeichnet, denn sobald sie entfernt wird, kann der Rest von selbst verschwinden.

Einfache Warzen verursachen keine Schmerzen. Wenn sie sich jedoch in verletzungsanfälligen Bereichen befinden, können sie mäßige Schmerzen oder Beschwerden verursachen.

Flache (oder jugendliche) Warzen

Diese Art von Warze sieht aus wie kleine Flecken, die leicht über die Hautoberfläche hinausragen. Die Formationen sind fleischfarben oder bräunlich gefärbt.

Flache Warzen treten meist an einer bestimmten Stelle der Haut auf. An der Ansammlungsstelle können sich mehrere bis 200 Formationen befinden. Sie verursachen keine Schmerzen und werden meist als kosmetischer Defekt wahrgenommen.

Palmoplantarwarzen

Das Aussehen dieser Warzen ähnelt stark dichten Schwielen. Sie sehen aus wie abgestorbene Hautflecken an den Füßen oder Handflächen. In der Mitte befindet sich normalerweise ein dunkler Punkt.

Besonders dichte Warzen können beim Gehen, Stehen an einer Stelle oder beim festen Ergreifen eines Gegenstands mit der Hand Schmerzen verursachen. Manchmal vergleichen Patienten es mit einem „Nagel im Stiefel“. Schmerzempfindungen treten auf, weil die Warze nach innen wächst und beim Drücken Druck auf die Nervenenden ausübt.

Anfangs kann es sein, dass der Patient nur einen Knoten hat. Im Laufe der Zeit treten in der Nähe Tochterwarzen auf, die verschmelzen und Herde einer Mosaik-Hyperkeratose bilden.

Periunguale Warzen

Hierbei handelt es sich um eine Art gewöhnlicher Warzen, die sich durch ihre Lage und geringere Größe auszeichnen. Die Formationen befinden sich am häufigsten in der Nähe der Nagelplatten, in einigen Fällen jedoch auch unter dem Nagel. Wenn sie wachsen, verursachen sie Unbehagen und Schmerzen. Kann zu einer Verformung der Nagelplatte führen.

Fadenwarzen

Diese Warzen können an jedem Körperteil auftreten und neigen zur Ausbreitung (insbesondere bei Verletzungen). Sie haben eine längliche Form und ähneln Farnwucherungen. Manchmal jucken die Wucherungen. Die Größe einer Formation überschreitet selten 5 mm. Die Farbe fadenförmiger Warzen kann von fleischfarben bis braun variieren.

Genitalwarzen (Genitalwarzen)

Diese Formationen sehen aus wie ein Knoten oder eine Gruppe von Knoten im Genitalbereich. Genitalwarzen können groß oder klein sein und eine glatte oder blumenkohl- oder hahnenkammartige Oberfläche haben.

Die Farbe von Genitalwarzen ist fleischfarben oder rosa. Sie neigen dazu, zu verschmelzen. Bei mechanischer Beschädigung verfärben sie sich rot und bluten. Genitalwarzen verursachen in der Regel keine Beschwerden, bei manchen Patienten gehen sie jedoch mit Juckreiz und Brennen einher.

Bei Frauen befinden sich Genitalwarzen am häufigsten auf der Haut des Damms, der Vulva, der Vaginalwände oder des Gebärmutterhalses. Bei Männern – unter der Vorhaut, an der koronalen Furche oder am Schaft des Penis, im Bereich der Harnröhre. Die Ausübung von Analsex erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass sich Genitalwarzen im Bereich des Anus und Rektums entwickeln. Beim Oralsex oder beim Durchgang eines Kindes durch den Geburtskanal einer infizierten Mutter kann der Nasopharynx betroffen sein.

Eine Art Genitalwarze ist das riesige Buschke-Levenshtein-Kondylom. Es sieht aus wie ein großes Konglomerat aus Genitalwarzen, das schnell wächst, sich mit verhornten Zellen bedeckt und mazeriert. In seinen Rillen sammelt sich Ausfluss mit unangenehmem Geruch. In einigen Fällen führt das schnelle Wachstum des Kondyloms zur Zerstörung des Gewebes der Geschlechtsorgane und zur Bildung von Geschwüren und Fisteln. Diese Art von Kondylomen ist anfällig für häufige Rückfälle. Wenn nach 2–12 Jahren eine bösartige Erkrankung auftritt, entwickelt sich ein Plattenepithelkarzinom der Haut oder der äußeren Genitalien.

Merkmale von Warzen bei Kindern

Laut Statistik treten Warzen bei etwa 10 % der Kinder auf. Echte Indikatoren sind schwer zu erkennen, da sich diese Formationen in manchen Fällen spontan zurückbilden oder durch Selbstmedikation beseitigt werden. Die höchste Inzidenz tritt in der Altersgruppe der 12–17-Jährigen auf. Bei Kindern werden häufiger flache, periunguale oder palmoplantare Warzen entdeckt, seltener Genitalwarzen.

Spitze Warzen können bei 30 % der Neugeborenen gefunden werden, deren Mütter mit bestimmten HPV-Typen infiziert sind. Auch das Risiko, an genitalen Warzen zu erkranken, steigt mit Beginn der sexuellen Aktivität im Jugendalter.

Komplikationen von Warzen

Alle Arten von Warzen werden als kosmetischer Defekt wahrgenommen und können starke psycho-emotionale Erfahrungen hervorrufen. Neubildungen im Gesicht oder an anderen Körperstellen, die nicht unter der Kleidung verborgen sind, sind besonders schwer zu erkennen.

Mechanische Schäden und Infektionen von Warzen können zu Schmerzen, Blutungen und Eiterung führen. Bei unsachgemäßer Entfernung von Warzen können auffällige Narben entstehen.

Die gefährlichste Folge von durch HPV verursachten Warzen ist das Risiko ihrer Umwandlung in einen bösartigen Tumor. Als am stärksten onkogen gelten die Stämme des Papillomavirus 31, 33, 35, 45, 16, 18, 11 und 6. Sie infizieren sich durch vaginalen, oralen oder analen Sex. Bei ungünstigem Verlauf führt die Infektion zur Entstehung von Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses, der Vagina, der äußeren Genitalien bei Frauen und Männern, des Enddarms und des Oropharynx.

Diagnose von Warzen

Treten Warzen auf, sollten Sie einen Dermatologen aufsuchen. Zur Diagnosestellung reichen in der Regel eine Untersuchung und eine Dermatoskopie aus. In einigen schwierigen Fällen wird dem Patienten empfohlen, sich einem PCR-Test zur Bestimmung des HPV-Typs anhand der DNA zu unterziehen, einschließlich des Digene-Tests – einem Abkratzen der Vaginal- oder Harnröhrenschleimhaut.

Um eine Bösartigkeit des Tumors auszuschließen, kann eine Biopsie verordnet werden, gefolgt von einer histologischen Analyse und der Konsultation eines Onkologen. Bei Feigwarzen ist eine Konsultation mit einem Gynäkologen, Urologen oder Proktologen vorgeschrieben. Der Umfang der Untersuchung richtet sich immer nach dem klinischen Fall.

Um Fehler auszuschließen, wird eine Differentialdiagnose von Warzen mit Papillomen, Fibromen, Hauthorn, Warzentuberkulose, seborrhoischer Keratose, Lichen planus und Plattenepithelkarzinom der Haut durchgeführt.

Behandlung von Warzen

Eine Analyse aller Merkmale eines klinischen Falles hilft dem Arzt zu verstehen, wie Warzen so effektiv wie möglich entfernt werden können. Allen Patienten wird empfohlen, bequeme Kleidung (oder Schuhe) zu tragen und bis zum Abschluss der Behandlung ein Trauma der betroffenen Hautbereiche zu vermeiden.

Die Behandlung von Warzen kann mit konservativen, chirurgischen und kombinierten Methoden erfolgen. Zur lokalen Beseitigung von Tumoren werden äußere Reizstoffe eingesetzt, die nach bestimmten Mustern appliziert werden und eine ätzende Wirkung haben. Als Ergänzung dazu werden antivirale Salben verwendet. Um die Immunität zu verbessern und die Wirksamkeit der Warzenbehandlung zu erhöhen, können dem Patienten außerdem Multivitaminkomplexe, Immunmodulatoren und Adaptogene verschrieben werden.

Traditionelle medizinische Methoden gegen Warzen sind äußerst selten wirksam. Darüber hinaus sind sie oft unsicher und führen zu einer noch stärkeren Ausbreitung von HPV-Erscheinungen oder dem Auftreten von Narben und Narben.

Wenn eine lokale Therapie unwirksam oder ungeeignet ist, wird dem Patienten empfohlen, einen Chirurgen zu konsultieren, um eine chirurgische Technik zur Entfernung von Warzen auszuwählen.

Möglichkeiten, Warzen zu entfernen

Zur Entfernung von Warzen stehen verschiedene minimalinvasive und klassische chirurgische Methoden zur Verfügung:

• Kryodestruktion;
• Elektrokoagulation;
• Exzision mit einem Skalpell;
• Laserentfernung;
• Radiowellenchirurgie.

Die Wahl der Technik ist immer individuell. Beispielsweise werden im Gesicht häufiger Methoden eingesetzt, die im Hinblick auf das Auftreten von Narben und Pigmentierung nur minimal gefährlich sind.

Die chirurgische Behandlung wird durch eine lokale Therapie ergänzt. Um Rückfällen vorzubeugen, können dem Patienten Immunmodulatoren und antivirale Medikamente verschrieben werden.

Vorbeugung von Warzen

Um das Auftreten von Warzen zu verhindern, müssen Sie:

• Hauttrauma verhindern;
• auch bei kleineren Verletzungen ein Antiseptikum verwenden und die Wundoberfläche mit einem Verband oder Pflaster abdecken;
• beachten Sie die Regeln der persönlichen Hygiene;
• Tragen Sie beim Besuch von Bädern, Saunen oder Schwimmbädern individuelle Gummischuhe.
• Verwenden Sie für Maniküre und Pediküre nur sterile oder einzelne Instrumente.
• das Immunsystem stärken.

Impfung

Um die gefährlichen Folgen einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus zu verhindern, zu deren Manifestationen auch Warzen gehören, empfiehlt die WHO eine obligatorische HPV-Impfung für alle Mädchen im Alter von 9 bis 14 Jahren. Die Zweckmäßigkeit ihrer Anwendung bei Jungen und Männern, Personen im Alter von 14–25, 25–45 Jahren und älter wird mit einem Arzt besprochen.

Um eine Infektion mit onkogenen HPV-Typen zu verhindern, werden Impfstoffe eingesetzt, deren Auswahl vom klinischen Fall abhängt.

Tipps und Tricks

Hüten Sie sich vor gefährlichen Mythen und Missverständnissen:

1. Warzen verschwinden von selbst und treten nicht wieder auf: Auch wenn eine Warze von selbst verschwunden ist, gibt es keine Garantie dafür, dass sie nicht wieder auftritt.
2. Eine Warze kann mit Volksheilmitteln beseitigt werden: Es ist nicht immer möglich, ein unansehnliches Wachstum zu beseitigen, und HPV und Narben werden mit solchen Methoden nicht beseitigt.
3. Nach der Warzenentfernung bleiben immer Narben zurück: Der Einsatz moderner Techniken hilft, Warzen ohne Narben und Pigmentierung zu entfernen.